Les remboursements sur les soins optiques? Un des postes qui créent souvent des polémiques en matière de prise en charge des mutuelles.
Il est vrai que les remboursements sur le poste optique sont particulièrement faibles, pour ne pas dire ridicules. Dans la pratique, il se trouve que même avec l’appui d’une mutuelle, en l’occurrence une mutuelle classique à 100% en optique, les assurés ne perçoivent toujours pas une hauteur suffisante de remboursements. Voici une petite illustration de cela :
Le remboursement d’une paire de lunettes du côté de l’Assurance maladie
En général, l’Assurance maladie rembourse 70% des tarifs conventionnels fixés par la Sécurité sociale pour tels ou tels soins et actes de santé. Pour une paire de lunettes, ces tarifs conventionnels sont actuellement de 2,40€ pour une monture, et de 8,40€ pour chaque verre. L’Assurance maladie remboursera donc à l’assuré 13,44€ pour une paire de lunettes.
Le remboursement d’une paire de lunettes avec une mutuelle classique
Si la mutuelle classique rembourse à 100% sur l’optique, cela veut en réalité dire que cette mutuelle prendra à sa charge 30% des tarifs conventionnels, pour compléter les 70% pris en charge par l’Assurance maladie. L’assuré percevra ainsi 100% des tarifs conventionnels en remboursement de sa paire de lunettes, ce qui lui fera 19,20€ de remboursés.
Le remboursement d’une paire de lunettes avec une mutuelle optique
Ici, on vous tient à vous faire remarquer que même avec une mutuelle à 300% sur l’optique, vous ne percevrez que 57,60€ pour une paire de lunettes. Mais une mutuelle optique vous rembourse en forfaits plutôt qu’en pourcentages. Si vous choisissez donc disons une mutuelle optique avec 100€ de forfaits optiques, vous pourrez donc disposer de 100€ pour le remboursement de votre paire de lunettes.
Le plus grand avantage avec les forfaits optiques, c’est que vous pouvez même espérer une certaine prise en charge sur les nombreux soins et actes non considérés par la sécu en optique (monture et verres non remboursés, lentilles non remboursés, chirurgie de la myopie etc.). Bref, choisissez donc une mutuelle optique si vous voulez bénéficier de meilleurs remboursements ou d’une meilleure prise en charge sur le poste optique.